TP Nr.1: Comunicación y Malas Noticias
1. Mira este video y escribe tus propias reflecciones sobre este caso de la comunicación de malas noticias. Que fue bueno para vos y que vos harías de forma distinta y porque?
https://www.youtube.com/watch?v=a5a3D2aj43Y
2. Escribe de memoria algunos aspectos importantes en el contexto de la comunicación de malas noticias. Que recuerdas? Que tenemos que cuidar y que preparar?
Fecha de entrega del TP Nr.1 es el jueves 5 de Junio 12:00!!!!!
RASTELLI MARTIN - TP N°1: COMUNICACIÓN Y MALAS NOTICIAS.
ResponderEliminar1 - Comenzando con lo bueno, creo que el medico dio las razones por la cual decidió ese lugar para dar la noticia,eso aunque al comienzo dio una impresión desafortunada, creo que luego lo humanizo y por ende lo acerco emocionalmente a la paciente. Por otro lado el medico fue respetando los tiempos y decisiones de la paciente dando la información de a poco y paso a paso para llegar a la noticia definitiva.
CAMBIARÍA: un lugar mas privado y contenedor, mirar de frente a la paciente y conectarse con lo que siente para percibir mejor sus emociones y así ir evaluando las necesidades de la paciente.
2 - Un lugar adecuado.
Mirar de frente a la persona.
Preguntar lo que sabe hasta ese momento de su enfermedad.
Dar la noticia de a poco, evolutivamente y como se llego al diagnostico.
Con palabras acordes a sus conocimientos y entendibles.
Respetar los tiempos y los silencios.
Preguntar si quiere saber realmente su diagnostico.
Dada la noticia, contener emocionalmente a la persona.
o.k.
EliminarTP N°1: COMUNICACIÓN Y MALAS NOTICIAS
ResponderEliminar1. En primer lugar no atiende al paciente en un lugar confortable ni privado para comunicarle una noticia de semejante magnitud, hace una serie de preguntas que si bien son importantes conocer como profesional, son evasivas para no hablar del tema central, que es la enfermedad que tiene su paciente, a tal punto que ella misma le pide que le diga que es lo que tiene. No la mira a los ojos y no la contiene f'isica ni emocionalmente.
Habla por momentos en leguaje tecnico, que tal vez la paciente no comprende del todo, da informacion que no es necesaria,
Miente con respecto del lugar donde deberia haberla atendido, para luego ponerse hablar de sus sentimiento propios al tener comunicar malas noticias, restandole protagonismo al paciente.
Lo bueno que encontre es que primero le pregunto si no queria llamar al marido, dandole a la paciente la posibilidad de elegir estar acompaniada para recibir la mala noticia, y que no le dio falsas expectativas con respecto al pronostico de su enfermedad.
Con respecto a lo que yo haria diferente, primero la atenderia en mi consultorio, en un lugar privado donde el paciente se sienta libre de preguntar sobre cualquier aspecto de su enfermedad y tenga un espacio donde expresar sus emociones. Y trataria de darle contencion, a veces un abrazo o un contacto fisico es necesario.
Las reflexiones de como me siento ante la comunicacion de una mala noticia y con cada caso en particular lo haria luego de que el paciente se haya retirado, ya que me serviria para afrontar futuros casos.
2. Lo importante para la comunicacion ya sea de malas noticias o no, es no juzgar al paciente, contemplar en todo momento que tiene una historia mas alla del problema medico por el cual consulta, saber que existe la transferencia y la contratransferencia y esto puede influir en la buena relacion medico/paciente. Tener en cuenta que para el profesional puede ser una patologia muy comun la que se esta diagnosticando, pero para el paciente es su vida la que se esta modificando y eso es una experiencia personal unica. Cuidar las palabras a utilizar, que las mismas sean comprensibles para el paciente. Respetar las sus creencias y religion.
Uno debe estar preparado para escuchar al paciente, contestar sus preguntas, y resolver parte de sus dudas. Proporcionar informacion en la medida que la solicite, hay personas que quieren saber todo y otras que mas vale prefieren saber poco. Asegurarse que el paciente compredio lo que uno quiso comunicarle, y dejar siempre un canal abierto de comunicacion por si surgieran nuevas preguntas: mail, telefono, etc.
o.k.
EliminarMoglia Verónica TP Nr.1: Comunicación y Malas Noticias
ResponderEliminar1. El video en los primeros minutos deja una sensación negativa ya que nos encontramos con un escenario bastante desolador: un médico (reconocido como tal por su guardapolvo) hablando con su paciente, una chica joven, en el pasillo del hospital; entablan una conversación sin mirarse la cara; ella le busca la mirada pero él mira fijo hacia adelante. Quizás los aspectos descriptos serían los que cambiaría. Si bien por el pasillo no pasa nadie durante conversación no es un lugar “cálido” para transmitir malas noticias. Por otro lado el médico siente cada palabra que dice, siente el pesar de esa responsabilidad, no indiferente a la noticia que está dando, quizás por ello no la puede mirar a los ojos. Ella reclama la mirada de él, recibiéndola al final. Además el médico pregunta por la familia de ella, si tiene contacto con ella y si la quiere llamar; dicho punto es importante ya que el médico indaga acerca de la contención que puede llegar a tener ella después de la noticia. Por último no diría cuanto le queda de vida, como asegura el médico en el video.
2. Es importante que durante la comunicación no sea interrumpida, por llamadas, ni la secretaria ni nada; el lugar debe ser “cálido”, privado. Es importante también indagar los conocimiento que posee el paciente para poder transmitir de una manera sencilla y clara la noticia Tener la predisposición, no solo con las palabras sino también con los gestos a contestar las preguntas que haga el paciente, acerca de los tratamientos por ejemplo. Ante la pregunta: ¿de cuánto tiempo me queda?, ser cautos y no dar tiempos cronológicos pero si decir de la gravedad del proceso, no dar falsas expectativas (debe ser un equilibrio bastante difícil de lograr). Si es posible conocer acerca del entorno y el tipo de contención que puede llegar a tener él. Tratar de contener a la persona, mirarlo a los ojos y respetar su reacción. Tratar de no ser indiferente a lo que está transmitiendo.
o.k.
EliminarMariana B. Arce TP Nr.1: Comunicación y Malas Noticias.
ResponderEliminar1.- Qué fué bueno para mí: Que el médico reconoce su deficiencia en el manejo de malas noticias y a pesar de sus limitaciones hace el esfuerzo para abordar este tema él mismo, evitando delegar esta responsabilidad en un tercero.
Cambiaría el lugar físico de la comunicación coincidiendo con la paciente donde dice que el médico debería mirarla de frente.
2.- De memoria no recuerdo nada más que tener en cuenta si el paciente quiere saber, es decir hasta dónde quiere saber.
Saludos!
o.k.
EliminarMaría Soledad Cosentino. - TP N°1: Comunicación y Malas Noticias.
ResponderEliminar1) Cuando vi el video, me surgieron las siguientes reflexiones: con respecto a lo bueno o positivo, me pareció correcto que el médico se encuentre tranquilo, le brinde tiempo, que le consulte por la posibilidad de que la acompañe algún familiar (aunque me choco un poco el modo en que lo hizo). También me gustó que haya empleado un lenguaje sencillo y claro, que haya respondido a todas las preguntas que le hizo, y sobretodo que haya respetado sus silencios. Además estuvo bueno que le sugiera que puede buscar segundas opiniones.
Los aspectos negativos, el lugar no me pareció apropiado, debería poder brindarle un lugar con mayor privacidad donde el paciente pueda expresar sus sentimientos libremente. Me pareció terrible que el médico no la mirara, que no haya tenido una actitud de contención. Me resulto raro que el médico le haga al comienzo preguntas de datos filiatorios, creía que en estas situaciones el médico conocía a la paciente con anterioridad, que ya existía un vínculo; o que en el caso de no ser así, que exista una preparación, mínimo leer la historia clínica para saber quien es su paciente (probablemente puede ser que lo haya hecho para romper el hielo, aunque aún así no me gusta). No considero correcto que le haya mentido a la paciente y luego se retracte, que si bien responde a la autenticidad y lo acerco a la paciente, no me agrada.
Por último, el video es corto y no se ve como continúa la charla, pero en esos minutitos no se aprecia una actitud de preguntarle por dudas e inquietudes, no le plantea estrategias de tratamiento o cuidados, ni vuelve a citarla para seguimiento y acompañamiento en el tiempo.
2) Debemos preparar el lugar, que sea privado, en donde puedan hablar tranquilos, expresar los sentimiento libremente y poder brindarle contención. Sugerir que pueden acompañarlo los familiares.
Ante todo debemos ser Empáticos y Auténticos.
El lenguaje tiene que ser claro para que el paciente entienda correctamente. Saber que es lo que sabe el paciente, explicarle lo que no. Darle tiempo. Responder todas sus preguntas. Plantear estrategias terapéuticas. Volver a citarlo para seguimiento y acompañarlo en el desafortunado suceso que esta atravesando el paciente.
o.k.
EliminarPatricio Alejandro Sandoval Flores - TP N°1: COMUNICACIÓN Y MALAS NOTICIAS
ResponderEliminar1 - Lo bueno para mí: la escena el médico comunica una mala noticia a su paciente. El médico al realizar la comunicación lo expreso en un lenguaje sencillo, claro, en un tono calmo, tratando de ser autentico y concordante con la situación, respondiendo a las preguntas de la paciente en la medida que ella lo requería, respetando sus tiempos, pausas, acompañando sus silencios, ante las preguntas o comentarios de la paciente el médico amplia los conceptos y clarifica la situación del estado medico de la paciente. Al comienzo de la situación y antes de la comunicación le ofrece el acompañamiento de un familiar. Si bien en la escena el médico al transmitir la noticia no la mira a los ojos, (excepto al final) ,si está sentado al lado de ella y en un mismo nivel no siendo distante de la paciente y su situación emocional, la cual confiesa que le afecta el dar malas noticias. Otro punto que el médico realiza es el ofrecer a la familia de la paciente la búsqueda la opinión de otros profesionales en la cual la paciente cuestiona el comportamiento del médico “….alguien que me diga lo mismo pero mirándome a los ojos” quien tratando de ser para la paciente el médico/persona que ella requiere al mirarla a los ojos al final de la escena.
Que haría: Al comunicar su situación a mi paciente lo haría (de tener la posibilidad) en un ambiente privado, cálido, silencioso, sin interrupciones, lo haría para que los paciente se sientan cómodos (si se puede decir eso ante tal situación) con ello tengan la libertad de expresar sus emociones, dudas, temores, cuestionamientos y brindando la información que ellos solicitasen en la medida que sea requerido.
Ir a recibir a los estrechándole la mano, al transmitirle su situación médica lo haría mirándola, siendo autentico, siendo empático (si se pudiese lograrlo).
Preguntarle si la ha acompañado alguien y si desea que la acompañen en ese momento.
Preguntarle si sabe de su situación médica y hasta qué punto.
Preguntarle si desea saber su diagnostico y situación médica.
Explicar su situación en forma calma y pausadamente, respondiendo dudas y lo que la paciente no hubiere entendido (preguntándole si ha comprendido).
No mentirle, pues afecta la confianza de cualquier persona y el vinculo medico/paciente.
No dar tiempos para un tratamiento o situación clínica.
Respetar los silencios y tiempos que la paciente tiene en la comunicación.
Tomarme el tiempo que la paciente requiera para tal situación.
Ofrecer variedades de estrategias terapéuticas e interconsultas con otros profesionales.
Brindar ayuda psicológica y social a la paciente y su familia.
Trataría de dar una contención emocional sin dejar de ser ecuánime.
Ponerme a disposición de ella y su familia ante cualquier duda o situación que ellos requiriesen.
2 - Que cuidar y que preparar.
Un ambiente cálido, silencioso, sin interrupciones.
La comunicación debe ser clara, con un tono de vos acorde al situación, sin exaltaciones y con un nivel adecuado a la del paciente, siendo este sencillo y no técnico, no dejando dudas a la paciente. Debe ser una comunicación pausada.
Preguntar si conoce su situación clínica., y si desea saberla. Explicar y responder a las dudas de la paciente o su acompañante, en la medida que la paciente así lo aceptase.
Explicar la situación clínica de la paciente y la evolución de su cuadro clínico, respetando los tiempos del paciente.
No crear falsas expectativas.
No brindar tiempos de tratamiento o tiempos para la conclusión de la situación clínica.
Ser autentico, no mentir, crear un vinculo siendo ecuánime.
Brindar el tiempo que la paciente requiera.
Brindar estrategias de terapia e interconsultas con otros profesionales.
Estar a disposición de la paciente.
Interesarse por el bienestar del paciente.
o.k.
EliminarQuispe Rivadeneira Maria Luz TP N1: Comunicacion y malas noticias
ResponderEliminar1-Para mi creo que fue bueno que el medico se sentara al lado de ella, a la par para poder hablarle,como tratando de estar a su nivel.
Me parece bueno que a pesar de su dificultad para abordar el tema no la haya derivado con otro colega y logre afrontar la situacion.
Esta bueno que le hable en tono sereno,pausado con un lenguaje sencillo,claro,respetando las pausa y permitiendo que la paciente se exprese. Esta bien que le pregunte si quiere estar acompañada por el esposo,y despues que le sugiera que consulte por una segunda opinion. Si bien el lugar aal principio me parece desubicado porque es una sala de espera,tal vez el sabia que a esa hora,ese lugar estaba tranquilo.
Me parece que fue negativo que el no la haya mirado a los ojos para hablarle, para hacer mas contacto en el feedback, la relacion medico paciente. Creo que le deberia haber dicho o sugerido que venga a la consulta con alguien.Fue raro que empezara preguntando datos que a esta altura el ya deberia conocer, le habian hecho a la paciente tres ecografias, una biopsia,ect, ademas ella dice que la actitud del medico le hace dar cuenta de que era algo grave.
Si bien la situacion del tumor no daba muchas esperanzas, no deberia haberle dicho el tiempo de vida que le quedaba.
Me parece que estuvo muy mal en mentirle,ya que se pierde la confianza del paciente.
Creo que en su lugar hubiera elegido un sitio mas tranquilo,y sobre todo privado. De antemano le hubiese dicho que en lo posible ese dia vaya acompañada a la consulta para que se sienta contenida. En el caso de que ella no tuviera a nadie que la acompañe, despues de darle esa mala noticia, mirandola, la hubiese abrazado,obviamente si veo que esto se puede hacer. Le sugeriria que con toda libertad consulte por una segunda opinion, y que estoy disponible si ella tiene mas dudas o lo que necesite en este proceso tan dificil.
2-De memoria recuerdo el lugar que me parecio chocante de entrada,recuerdo sus silencios tratando de asimilar la noticia( me imagino que debe ser terrible que se va a terminar todo, sueños, proyectos,ser madre etc) y finalmente recuerdo el reclamo de ella de mirarla a los ojos para darle esa terrible noticia.
o.k.
EliminarHola! Este es momento del diagnóstico que les comenté de la película 50/50. En una segunda visita acude con los padres. Saludos!
ResponderEliminarhttp://www.youtube.com/watch?v=21RHG4hr25g
:-)
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